Sinan Göker Göz Grup

Katarakt Ameliyatı Nedir, Tedavi Yöntemleri

Katarakt Ameliyatı Nedir, Tedavi Yöntemleri

Katarakt Nedir?

Katarakt gözün içinde bulunan lens ya da mercek dediğimiz saydam olan dokunun saydamlığını kaybetmesine denir. Bu saydam küre aşağı yukarı nohut büyüklüğünde olup, göz bebeğinin hemen arkasında liflerle asılı şekilde durmaktadır yani gözün orta tabakasında göz bebeğinin arkasında durmaktadır ve tamamen saydam bir küredir. Genellikle yaşa bağlı olarak veya bazı hastalık ve travmalardan sonra bu saydam olan göz küresi yani lensi/merceği saydamlığını kaybetmeye başlamaktadır. Buna katarakt denir.

Katarakt Belirtileri

Katarakt ilk başladığında görmede bulanma veya görme keskinliğinde azalma şeklinde ortaya çıkabilmektedir. Katarakın değişik tipleri vardır. Bazı katarakt türlerinde kişilerin ışıklı parlak güneşli ortamda görmesi azalırken, loş ortamda daha net görebilmektedirler. Bazı katarakt tiplerindeyse loş ortamda ışık dağılmaları ve görme bozulmaktadır. Ancak katarakt ilerledikçe görme yüzdesi düşmekte ve görme yeteneği gitgide azalmaktadır.

  • Ağrı olmaksızın bulanık, bulutlu görme
  • Gece veya loş ortamlarda daha zor görme
  • Işığa hassasiyet gelişmesi ve ışık saçılmaları
  • Renklerin daha soluk ve sarımsı görülmesi
  • Parlak ışıkta okuma ihtiyacının ortaya çıkması
  • Sık sık gözlük derecelerinin değişmesi
  • Tek gözde çift görme

Katarakt Neden Olur

En sık görülme nedeni göz merceğinin yaşlanmasıyla ortaya çıkmasıdır. Vücudun bütün dokularında, organlarında olduğu gibi yaş ilerledikçe göz merceği veya kişinin lensinde de protein yapısında değişiklikler olmakta ve göz merceğimizi saydam tutan hücreler yaşlanarak bu görevini yerine getirememektedir ve dolayısıyla lenste/göz merceğinde bir pulsanma saydamlığını yitirme ortaya çıkmaktadır. En sık görülme sebebi yaşa bağlıdır. Bunun dışında metabolic hastalıklarda diabette beslenme bozukluklarında çok fazla ultarviyoleye maruz kalma durumlarında da katarakt ortaya çıkabilmektedir. Ayrıca doğuştan kataraktta yapısal bünyesel sebeplerden görülebilmektedir.

Katarakt Tedavisi

Kataraktın tek tedavi yöntemi cerrahidir. Katarakt cerrahisinde şu anda uygulanan güncel yöntem faco denilen yöntemdir. Bu yöntemde gözün içindeki saydamlığını yitirmiş göz merceği çıkartılır ve gözün içine bu merceğin yapayı yerleştirilir. Orjinal kendi dokuların içine konduğu için normal lens görevi görebilmekte ve hasta kendi merceği gibi ömrünün sonuna kadar bir problem olmadan bu mercekle görerek yaşayabilmektedir. Faco denilen yöntem Türkiye’ye ilk olarak 1990 yılında Dr. Sinan Göker tarafından getirilmiştir. Dikişsiz katarakt ameliyatı yöntemidir. Halk arasında lazerle katarakt yöntemi olarak da bilinen yöntem aslında bu faco emülsifikasyon (kısaca faco) denilen yöntemdir. Son yıllarda lazerle katarakt ameliyatı diye tabir edilen femtofaco yöntemi çıkmıştır. Femtofaco yönteminde katarakt ameliyatının ön safhaları femtosecond lazer tarafından gerçekleştirilmekte geri kalan yüzde %50’si yine faco yöntemiyle tamamlanılarak göz içine mercek takılmaktadır. Katarakt ameliyatında hastanın göz merceği tamamen çıkarıldığından yerine yeni bir mercek takılma zorunluluğu vardır, yani merceksiz katarakt ameliyatı söz konusu değildir. Göz içine takılan mercekler bu faco yöntemi sayesinde çok küçük bir kesiden bütün ameliyat gerçekleştiği için dikiş atmaya gerek kalmamaktadır. 10 dakika gibi bir sürede katarakt ameliyatı tamamlanabilmektedir. Dikişsiz olduğu için ertesi gün hasta normale yakın görme keskinliğine kavuşmakta ve normal günlük hayatına dönebilmektedir. Son yıllarda gözün içine takılan bu göz içi merceklerinin multifocal göziçi lensi denilen çok odaklı tipleri de çıkmıştır. Bu multifocal-çok odaklı göz içi mercekleri sayesinde kişi katarakt ameliyatından sonra hem uzağı hem yakını gözlüksüz olarak görebilmektedir ve bu göziçi merceği sorunsuz olarak hasta yaşadığı müddetçe kalmaktadır. Katarakt ameliyatı sonrası hastanın gözü bantlanarak eve dinlenmeye gönderilir. Hasta ameliyat sonrası aynı gün evden dışarı çıkmadan dinlenmesi gerekmektedir. Aynı gün duş almak veya günlük aktiviteler kısıtlanmaktadır. Ama ertesi günü hasta kontrolden sonra göz bandajı açılmakta ve normal günlükyaşamına geri dönebilmektedir. Eğer faco yöntemi denilen modern katarakt ameliyatı yöntemi uygulandıysa iyi yapılan bir katarakt ameliyatından sonra retinası sağlam olan kişi ertesi gün uzağı ve yakını net olarak görebilmelidir. Katarakt ameliyatı deneyimli bir doctor tarafından modern cihazlarla ve iyi malzemeler kullanılarak yapıldığında riski yok denecek kadar azdır. Ancak sonuçta göz içi ameliyat olduğundan çok nadirde olsa gözü kaybetme riski vardır. Ancak az miktarda görülen komplikasyonlarda eğer iyi bir cerrah tarafından ameliyat yapılmışsa bu komplikasyonlarda sonradan düzelitilebilecek problemlerdir. Yani ciddi görme hasarı kalma riski yok denecek kadar azdır. Katarakt ameliyatı sonrası aynı gün kişi eve gidip dinlenmeli göz kapalı olmalı ve duş yapmamalıdır. Ama ertesi gün göz açıldıktan sonra kişi normal günlük yaşamına dönebilir. Yaklaşık 3 hafta 1 ay kadar göz damlaları kullanılmaktadır. Bunun dışında genellikle kişilerden 5 gün kadar başını yıkamama yani  göze su veya sabun kaçıracak şekilde bir yıkama eylemi yapılmaması istenmektedir. Ayrıca 1 ay kadar da denize ve havuza girilmemesi enfeksiyon riski açısından önemlidir. Katarakt geri gelmez kişi hayatında 1 kere katarakt ameliyatı olur ve sonra ömrünün sonuna kadar bir daha kataraktla ilgili herhangi bir işlem yapılmasına gerek kalmaz. Ancak göz merceği içine konduğu kapsül dediğimiz hastanın kendi göz merceğinin zarı bir süre sonra tekrar puslanma meydana gelebilir. Bu “Yag lazer” denilen 5 dakikalık basit bir ayakta tedaviyle giderilir ve bu da 1 kereye mahsus bir işlemdir. Bunun dışında başka bir işleme gerek kalmaz. Katarakt sonuçta kişinin gözünün içindeki göz merceği dediğimiz dokunun alınması ve yerine yeni sentetik bir mercek takılmasından oluştuğu için gözün içinde tekrar geri gelecek bir doku kalmamaktadır.  

Göz merceği göz bebeğinin arkasında yer alır ve gözün arka bölümünün iç yüzünü kaplayan ve ışığa duyarlı olan retina üzerinde görüntü oluşumunu sağlar. Halk dilinde perde veya aksu da denilen katarakt,  göz merceğinin saydamlığının bozulması, bulanıklaşmasıdır. Yaş ilerlemeye başladıkça oluşumu kaçınılmazdır.

Mercek bulanıklaşmaya başlarsa ışınların geçişi engelleneceğinden görüş bozulabilir. Görme bulanıklığı belli bir seviyeye geldiğinde tedavi edilmelidir.

Katarakt genellikle yavaş geliştiğinden başlangıçta görmedeki değişiklikler fark edilmeyebilir. Ancak ilerledikçe bulanık, bulutlu görme oluşur. Tek gözde veya her iki gözde olabilir. Görmede yavaş yavaş azalma, ışığa hassasiyet, göz kamaşması, çift görme, okuma zorluğu, gece görüşünde bozulma, renklerde soluklaşma veya sararma, gözlük numaralarının sık değişmesi gibi yakınmalar ile hekime başvurulur.

Kataraktın, ilaçla veya gözlükle tedavisi yoktur. Kataraktın ilerlemesini durdurmak için etkili bir yöntem mevcut değildir ve tek tedavisi katarakt ameliyatı olmaktır.

Katarakt Ameliyatı Riskli Midir?

Katarakt hastanın görmesini engellemeye başladığı zaman ameliyat edilmelidir. Bazen şeker hastaları gibi göz dibinin net olarak izlenmesi gerektiği durumlarda, bazen de göz tansiyonu ile birlikte kataraktın olduğu durumlarda ameliyata daha erken evrelerde karar verilebilir.

Çok beklemiş, ameliyata geç karar verilmiş katarakt olgularında kataraktlı lens çok sertleştiği için operasyon biraz daha uzun sürebilir. Katarakt çok ilerlediği zaman gözde kalıcı hasar meydana gelme ihtimali vardır ki bunlar arasında glokom, lensin göz içine düşmesi ya da yer değiştirmesi, üveit gibi hastalıklar yer almaktadır. Bu durumda hastanın yakınması olmasa da ameliyat şarttır. Geç kalınmış dönemde katarakt ameliyatı uygulanmasında görme artışı ile birlikte esas hedef, gözün daha fazla kalıcı zarar görmesini engellemektir.

Modern teknolojiler sayesinde katarakt ameliyatı sonrası sonuçlar oldukça başarılıdır ve yüz güldürücüdür. Ancak her ameliyat gibi nadir de olsa bazı riskleri vardır:

  • Enfeksiyon
  • Kanama
  • Göz tansiyonunun yükselmesi
  • Korneada geçici ödem oluşması
  • Retinada sarı nokta alanında ödem
  • Retinada yırtık-dekolman
  • Ameliyattan en az 1 ay veya daha sonra arka kapsülün bulanıklaşması: bu problem geliştiği zaman YAG lazerle arka kapsüle görmeyi sağlayacak kadar bir pencere açılır. Bu bir kez olabilen bir problemdir, başarı ile tedavi edilir ve tekrarlamaz.

Katarakt Nasıl Oluşur?

Katarakt genellikle yaşa bağlı oluşur. Yaş ilerledikçe lensimiz esnekliğini kaybeder, kalınlaşır. Ancak hastaların  %'5’inde nedenler farklıdır:

  • Katarakt yeni doğan bebeklerde, çeşitli metabolizma hastalıklarıyla beraber görülebilir. (Konjenital-Doğumsal Katarakt)
  • Göze veya başa alınan ani darbeler sonucu oluşabilir. (Travmatik Katarakt)
  • Diyabet (şeker) hastalarında oluşabilir.
  • Göz içi iltihapları sonrasında oluşabilir. (Glokom, Üveit)
  • Uzun süreli kortizonlu ilaç kullanımı sonrasında oluşabilir.
  • Aşırı X ışını ya da güneş ışığına (ultraviyole) maruz kalınması
  • Sigara kullanımı
  • Genetik faktörler
  • C vitamini eksikliği
  • Şişmanlık
  • Hipertansiyon
  • Önceden geçirilmiş göz içi operasyonları: Glokom (Göz Tansiyonu), Retina operasyonları sonrası gibi durumlarda daha erken yaşlarda görülmektedir.

Görme bulanıklığı sonrası okuma, televizyon izleme, araba kullanmada güçlük başladığı zaman detaylı muayene ve tetkikler sonrası operasyona karar verilir. Katarakt ameliyatı olmak için kataraktın olgunlaşmasını beklemeye gerek yoktur. Hastanın ihtiyaçlarına göre hekim tarafından katarakt ameliyatına kararı verilebilir.

Genellikle yaş ilerledikçe görülür. 60 yaş ve üstü kişilerde katarakt gelişme riski %70 tir. Ancak artık 50’li ve daha  genç yaşlarda da görebiliyoruz. Son yıllarda değişen olumsuz hava şartları vb nedeniyle katarakt oluşma yaşı erken yaşlara inmiştir.

Katarakt Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Katarakt cerrahisi yöntemi, lazerle yapılan, dikişsiz ameliyat olarak bilinen FAKO yöntemidir. Fako yöntemi ile saydamlığını yitirmiş göz içi merceği ultrason ile eritilir ve yerine katlanabilir göz içi lensi yerleştirilir. Lazerle katarakt ameliyatı esnasında özel bir sıvı jel kullanılır. Bu jel ile doğal merceğin gözün diğer tabakalarından zarar verilmeden ayrılması sağlanır. Her hastaya özel olacak şekilde tek kullanımlıktır. Katarakt ameliyatı, ameliyathane koşullarında ve özel ameliyat mikroskoplarıyla uygulanır. Çoğu zaman damla anestezisiyle, bıçaksız, ağrısız, dikişsiz yapılır ve hasta aynı gün evine dönmektedir. Bir gözün ameliyatı yaklaşık 10 dakika da tamamlanır.

Teknolojinin gelişimi ile günümüzde katarakt operasyonları iğnesiz, anestezisiz, ağrısız çok kısa sürede yapılarak hasta aynı gün evine dönebilmektedir. Katarakt ameliyatında dikkat edilmesi gereken bazı önemli unsurlar vardır. Hekimin tecrübesi ve göz içine konulan merceğin kalitesi, ameliyatın başarısını doğrudan etkiler.

Ameliyat Öncesi

Çok detaylı muayene ve tetkikler yapılır. Rutin göz muayenesinin yanında göz içine konulacak merceğin gücü biometri yöntemiyle hesaplanır. Kan sulandırıcı herhangi bir ilaç kullanıyorsanız hekim kontrolünde önceden ara vermeniz istenir. Operasyon günü anestezi uzmanı muayene eder, ameliyat yapılacak gözün gözbebeği damlalarla büyütülür. Katarakt operasyonları çok özel bir durum olmadıkça damla ile göz uyuşturularak yapılmaktadır. Ancak bebekler, çocuklar veya mental rahatsızlığı olanlarda genel anestezi altında operasyon yapılır. Hastalar bir problem yoksa aynı gün eve gönderilir. Ertesi sabah kontrole geldiğinde gözü açılır ve damlalara devam ederek normal yaşamına geri döner.

Katarakt Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Katarakt amliyatı FAKO yöntemiyle yapılmakta ve yaşı uygunsa göz içine katlanabilir mercek yerleştirilmektedir. Op. Dr. Sinan Göker ülkemize getirdiği FAKO yöntemini 1990 yılından bu yana uygulamaktadır. Bu yöntemde ameliyat için kataraktın olgunlaşmasını beklemeye gerek olmadığından hasta uzun bir müddet az görerek yaşamak zorunda değildir.

Fako ameliyatı,  Fako-Emilsifikatör denen özel bir cihaz yardımı ile yapılmaktadır. Göze küçük bir tünel açılarak, işitme sınırının ötesinde ses dalgaları (ultrasonic) oluşturan cihazın ucu göz içine sokulur. Kataraktlı mercek yerinde, parçalanarak emilir. Çıkarılan merceğin yerine, görme fonksiyonunu yerine getirecek kalıcı suni bir mercek (göz içi lensi) yerleştirilir. Ameliyat yaklaşık 10-15 dakika sürer.

FAKO ile katarakt ameliyatı, özel durumlar dışında, genel veya lokal anestezi yoktur. Hasta ameliyata sadece gözü uyuşturan damlalar koyularak hazırlanır. 4-5 kez koyulan bu damlalardan sonra ameliyat başlayabilir.

Katarakt Ameliyatı Sonrası

Antibiotik, antienflamatuar ve suni gözyaşı damlaları başlanır ve bir kaç hafta devam edilir. Antibiyotik enfeksiyonu önlemek, antienflamatuar damla kızarıklık ve irritasyon sorunlarını, suni gözyaşı ise göz kuruluğuna azaltmak için kullanılır. Damlaların zamanında ve düzgün kullanılması önemlidir. Damlanın etkisini azaltmamak için damlalar 5 dakika ara ile damlatılmalıdır. Ameliyat öncesinde hassas metotlarla mercek numarası tayin edildiğinden hastaların büyük bir çoğunluğu uzak için gözlük ihtiyacı duymayacaklardır. Ameliyattan sonraki ilk günlerde bulanıklık olabilir. Görmenin netleşmesi genellikle 1 hafta sonradır. Kontrolleriniz doktorunuz tarafından ameliyat sonrası 1. Gün, 1. hafta ve 1. ay yapılacaktır. Kontrol sırasında görme keskinliği, göz tansiyonu ölçülür, gözün ön segmenti ve mercek kontrol edilir. Genellikle 30 gün süreyle ameliyat olan göze damlalar kullanılır. Ancak damla sayısı giderek azaltılır.

  • Ameliyattan 5 gün sonra duş yapabilirsiniz ancak gözünüzü ovuşturmamaya özen gösteriniz. Damlalarınız bittikten sonra normal yaşantınıza dönebilirsiniz.
  • Kendinizi ne zaman bu konuda rahat hissediyorsanız o zaman araba kullanabilirsiniz.
  • 1 hafta sonra namaz kılmaya başlayabilirsiniz.
  • Ertesi günden itibaren normal yaşantınıza dönebilirsiniz. Sigara içmemeniz önerilir.
  • Ertesi gün uçak dahil tüm araçlarla yolculuk yapabilirsiniz.
  • Belirli bir diyet yok. Bir - iki saat dinlendikten sonra yemek yiyebilirsiniz.
  • Ameliyatlı gözünüzün tarafına ilk gün  yatmamaya dikkat ediniz.
  • Ağır kaldırmayınız, tozlu ortamlara girmeyiniz, gözünüzü gelebilecek darbelerden koruyunuz, tokalaşma ve öpüşmeden kaçınınız. Her damladan önce ellerinizi yıkayıp ve damlalığın ucunu kirpiklere, kapaklara değdirmeyiniz. Ameliyattan sonraki birkaç hafta enfeksiyon açısından riskli dönemdir.
  • Gözde ağrı, aşırı kanlanma ve görmede bulanıklaşma olursa hemen doktorunuzu  arayınız.

Katarakt Ameliyatı Fiyatları 2020

Katarakt ameliyatı fiyatları ne kadar diye düşünüyorsanız eğer, fiyat konusundan önce dikkat etmeniz gereken en önemli hususlar; ameliyatı yapacak doktor, kullanılacak malzeme / ekipman ve operasyonun uygulanacağı hastane olmalıdır.

Op.Dr.Sinan Göker katarakt ameliyatlarını Acıbadem Fulya Hastanesi’nde yapmaktadır. Mercek olarak dünyada bilinen en kaliteli FDA onaylı mercekleri kullanmaktadır.

2020 Yılında katarakt ameliyatı fiyatları daha önceki yıllara göre bazı değişiklikler göstermiş bulunmaktadır. Fakat katarakt ameliyatı fiyatı hastanın ihtiyac duyduğu tedaviye göre değişmektedir. Bu sebeple ameliyat fiyatını düşünmeden önce yapılması gereken detaylı muayene sonucu ihtiyacınız olan tedaviye karar verilmesi olacaktır.

 

Doktor Randevu Hattı

Telefonla arayabilir yada iletişim formunu kullanabilirsiniz

Randevu ve Bilgi Hattı 444 31 99